湘医快报融媒体中心（通讯员/韩小梅 徐珊珊）29岁的李女士，10多年饱受痛经、月经过多的折磨，最近痛经越来越严重，月经量多到需要用纸尿裤，伴有头晕眼花，严重影响生活，辗转来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）妇科门诊就诊。

医生详细询问病史，了解到李女士也曾四处就医，被诊断为“子宫腺肌病”，进行“曼月乐”环放置术，但环反复脱落，只得放弃。又因月经量过多，导致严重贫血，曾多次输血和行刮宫止血。B超检查显示，李女士子宫增大如怀孕3个月大小。医生考虑到李女士年轻，以后可能有生育打算，为她制定了保留子宫“钉”曼月乐环的治疗方案，即宫腔镜下曼月乐环固定术。

妇产科主任徐珊珊介绍，曼月乐环全名为左炔诺孕酮宫内缓释系统，它除了可以高效避孕，还能缓解月经过多、痛经等症状，被广泛应用于子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、早期子宫内膜癌保育等治疗。然而，临床上一部分患者因宫腔大、宫颈松弛等原因，会导致曼月乐环下移、脱落，尤其是子宫腺肌症患者，其宫腔普遍较大，脱落率较高，使得曼月乐环不能发挥应有的作用，部分患者不得不选择子宫切除。

宫腔镜下曼月乐环固定术利用“吉尼环”放置可以防止脱落的原理，将“曼月乐”环纵臂不可吸收线固定，距离打结上方1厘米处再打结4～5个，在静脉麻醉无痛宫腔镜可视下，将“曼月乐环”线结图钉法铆钉式固定于子宫底部，避免曼月乐环移位、脱落。该手术具有安全经济，取环方便等特点，科室自2023年开展“曼月乐”环固定术以来，无1例脱落，患者术后痛经及月经量明显改善。

经过全面评估患者病情和充分的术前准备，李女士顺利手术，后期回访情况良好。

什么是子宫腺肌病？

子宫腺肌病主要表现为痛经进行性加重，月经量多，淋漓不尽，不孕等。妇科检查子宫球形增大，质地硬，血Ca125有升高，B超检查准确性高。该病的主要治疗方式有药物治疗和手术治疗，药物治疗包括口服孕激素、放置曼月乐环等；手术治疗包括腺肌瘤病灶切除、子宫切除等。