45岁北京女子手臂起小红点，以为是艾滋，脱了裤子后医生找到原因

夏天一到，很多人身上就会莫名其妙地冒出一点点红疹、瘙痒、刺痛，甚至吓得怀疑得了大病。

可真相往往出人意料——有时候，看似皮肤的问题，其实根源不在皮肤。

那天，北京协和医院的皮肤科候诊区里，一位45岁的女士坐立不安。她的手臂上布满细小红点，呈对称分布，摸上去没有凸起，也不疼，就是一直痒。她在自己手机上查了半天，越查越害怕，越看越觉得像是艾滋病的皮疹。

整个人情绪崩溃，甚至哭了出来。

医生看了几眼，皱了眉头，但并没有立刻下判断，而是请她脱下裤子——不是为了看腿，而是要看大腿根部和腹股沟的皮肤状态。果不其然，谜底揭开了：不是艾滋，也不是过敏，而是糖尿病皮肤病变，尤其是糖尿病性皮肤瘙痒的典型表现。

糖尿病，这个词听上去离皮肤很远，实际上却离得非常近。在中国，糖尿病患者人群庞大，尤其在40岁之后，发病率呈明显上升趋势。

很多人对这个病的认知还停留在“血糖高”、“不能吃糖”，但它对全身各个器官的影响，远超过一般人的想象。

皮肤，是糖尿病最早受影响的器官之一。血糖控制不佳时，皮肤的微循环会变差，汗腺分泌减少，皮肤变干、发痒、容易出现感染。红点、瘙痒、异位皮炎、真菌感染……这些表象，往往掩盖了背后的代谢异常。

北京这位女士，其实就是一个典型的例子。她平时工作繁忙，饮食不规律，体检报告上空腹血糖一直在6.5左右，医生多次提醒“注意控制”，但她总觉得：“血糖高一点没关系，反正还没到糖尿病。”结果，皮肤先一步发出了警报。

糖尿病引起的皮肤问题，常常被误认为是皮肤病本身。市面上各种抗过敏药、外用药膏一用就是几个月，结果症状反反复复，越治越糟。真正的解决办法，是找到源头，也就是——把血糖降下来。

除了瘙痒和红点，糖尿病患者还可能出现一种叫“糖尿病性坏疽”的情况。尤其是腿部、足部的皮肤，如果血糖持续升高，会导致毛细血管堵塞，皮肤组织缺血坏死，严重时甚至需要截肢。听起来吓人，但现实中并不少见。

而在女性中，更容易出现的一个问题是阴部瘙痒。这个问题很多人羞于启齿，但其实非常常见。高血糖会让真菌滋生变快，尤其是白色念珠菌，引发外阴瘙痒、分泌物异常，很多人误以为是性病或妇科病，其实本质还是血糖的问题。

有位53岁的退休教师曾因反复阴道瘙痒、灼痛去看妇科，做了无数检查都找不出原因。后来转到内分泌科，一查空腹血糖12.3，糖化血红蛋白接近9。用了降糖药，三个月后症状明显减轻。这种被“误诊”的例子，在临床上非常普遍。

除了皮肤，糖尿病还有不少“隐身”的表现。比如反复口腔溃疡、伤口愈合慢、视力波动、夜间频尿、体重莫名下降……这些信号，如果能早点被识别，就能早点介入治疗，避免发展成严重并发症。

并不是所有糖尿病患者都会出现皮肤异常。皮肤出现问题的人，往往是血糖已经控制不佳、病情进展到一定阶段的表现。尤其是中老年人，一定要对皮肤上的“小变化”保持警觉。

而那些出现在胳膊、大腿、背部的对称性红斑，或者持续不退的皮肤瘙痒，尤其要提高警惕。不一定是皮肤病，也未必是过敏，更不能一看到红点就联想到像艾滋这样的恐怖疾病。真正值得重视的，是身体内部正在悄悄发生的代谢紊乱。

很多人对糖尿病的认知，还停留在“吃药”、“戒糖”两个层面。但糖尿病背后是一系列复杂的代谢失衡，影响的不只是血糖，还有血脂、血压、体重，甚至情绪、睡眠、性功能。

控制糖尿病，不是靠一两颗药，也不是简简单单的“少吃点甜的”就能解决。

饮食、运动、情绪管理、睡眠质量、生活节律，这些因素缺一不可。尤其是进入中年之后，身体的新陈代谢速度本身就开始减缓，如果还任由血糖升高、脂肪堆积、肌肉流失，那糖尿病就不仅仅是“血糖高”的问题，而是全身健康的定时炸弹。

这也是为什么越来越多医生开始强调“糖前期”的管理。所谓糖前期，就是空腹血糖在6.1-6.9之间，糖化血红蛋白在5.7%到6.4%之间的状态。这个阶段看似“没病”，但其实已经是糖尿病的蓄势待发阶段，比确诊糖尿病更需要管理和警惕。

而皮肤，就是这个阶段最容易出现“提示”的地方。红点、瘙痒、起皮、反复感染，这些症状，都是身体在发出信号：代谢出了问题，糖在血液里堆积过多，开始渗透到各种组织，引发炎症和损伤。

每年春夏之交，皮肤问题高发，但这并不意味着可以忽视它的来源。不要总以为是换季过敏、天气潮湿、湿疹复发，尤其是中老年人，遇到持续性、对称性、反复性的皮肤症状时，应当考虑去做一次血糖检查。

城市生活节奏快，很多人忙着工作、照顾家庭、应酬不断，常常忽略了自己的身体。尤其是女性，总把自己放在最后一位。可身体不会说谎，每一个小小的红点，都是身体发出的求救信号，别等到它变成大问题时才后悔。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

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［2］张晓红,刘静,李敏.糖尿病皮肤损害的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12)：924-927.

［3］孙丽,赵丽娟.糖尿病前期人群的生活方式干预研究[J].中国慢性病预防与控制,2024,32(05)：356-359.