姐妹患同款“脱垂”，做同款手术“托回去”

“我一咳嗽就尿裤子，下面还有个肉掉出来了。”“姐，我跟你情况一模一样啊！”10月初，任美、任丽（化名）姐妹俩，相继出现了同样的症状，两人的阴道口都掉出来一块“肉”，影响走路活动不说，更要命的是，咳嗽或是爬楼的时候还频繁出现尿失禁的情况，两人为此焦虑不已，相互诉苦时才发现“中招”了“同款”病情。

11月20日，记者从镇江市江大附院（江滨医院）获悉，该院泌尿外科诊疗发现，任美、任丽患上的是盆腔脏器脱垂，团队随即为姐妹俩实施了全盆底重建手术。目前，已成功为她们的盆底健康“托”底。

膀胱从阴道“掉”出来，姐妹俩遭遇“社交癌”

59岁的任美原本热情开朗，近一个多月来，却突然像变了一个人，整日愁眉不展、长吁短叹、闭门不出。直到妹妹任丽前来探望时，才说出了心事。

任美告诉妹妹，前不久，洗澡时摸到阴道口掉出来一个“肉块”，几年前也出现过类似的情况，但那个“肉块”很快就能缩回去，这次却怎么也回不去了。走路的时候，整个人都难受得不行。更加痛苦的是，最近还频繁“尿裤子”，只要一打喷嚏或是咳嗽，甚至是爬楼的时候，都会出现漏尿的情况。

听完姐姐的描述，任丽惊呼：“我和你症状一模一样啊，憋在心里好久都不知道跟谁说！”两人一合计，决定一起去江大附院看看。

该院泌尿外科陶美满副主任医师接诊了姐妹俩，完善盆底超声和尿动力学等检查后，姐姐任美诊断为：盆腔脏器脱垂--膀胱脱垂II°、子宫脱垂III°、压力性尿失禁；妹妹任丽诊断为：盆腔脏器脱垂--膀胱脱垂III°。

姐妹俩同时确诊的盆腔脏器脱垂是什么病？陶主任解释，盆底肌肉和筋膜就好比一张“吊床”，承托起膀胱、子宫和直肠等盆腔器官，维持其正常位置和功能。受年龄、妊娠、肥胖等因素影响，盆底肌肉受损或筋膜组织异常，就会造成盆腔脏器下降，脱出于阴道内或阴道外，常表现为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便困难，阴道异常流血等症状，严重影响女性健康和生活质量，所以又被称为“社交癌”。

手术重新“吊床”，把脱垂的再托回去

任美、任丽住院后，科主任陈兵海当即组织全科进行了病例讨论，大家达成共识——行全盆底重建手术。简而言之，就是给姐妹俩的盆底重新修建一张新的“吊床”，把脱垂的盆腔器官重新“托”起来。

T6网片全盆底重建术是目前最优选的术式，其通过解剖学的复位达到功能的重建，使用网片替代筋膜、韧带将脱垂的脏器“托上去”，可修复缺损、重建结构、恢复功能、提供持久支持力。与其它治疗术式相比，具有治愈率高、术后复发率低、创伤小、患者恢复快、住院时间短等优点，但目前镇江市尚未开展过此类手术。

作为姐妹俩的主管医生，陶美满副主任医师立即联系了国内开展此类手术的顶级专家——上海市第一人民医院盆底中心的文伟教授来院指导。

近日，在文教授的指导下，陶主任带领团队成功为姐妹俩实施了“T6网片全盆底重建术+抗尿失禁手术”。手术首先在会阴部开了6个5mm左右的小切口（穿刺点），并在阴道前、后壁分别做了1个4cm左右切口（网片放置、筋膜组织加固处）。术中确保膀胱阴道间隙、直肠阴道间隙等组织层次清晰，穿刺过程中耻骨、闭孔、坐骨棘、骶棘韧带等解剖标志明显，将网片置入阴道膀胱间隙内，对松弛的组织、筋膜、韧带进行悬吊、加固，重建盆底组织结构，同时行经耻骨后尿道无张力中段悬吊术（TVT)。两台手术耗时均在1小时左右。

术后，姐妹俩恢复顺利，盆腔脏器脱垂情况明显改善，生活质量显著提高。近日，姐妹俩前来复诊时，还专门为陶主任及团队送上了锦旗表示感谢。

赠送锦旗

五十岁左右高发，患者多受尿失禁困扰

腰骶部酸痛、下坠感，阴道异物感，漏尿……这些盆腔脏器脱垂的典型症状，让很多女性苦不堪言，有些人甚至因此不敢参加社交活动，产生自卑、焦虑等心理问题。

盆腔脏器脱垂是女性常见的慢性疾病，高发人群为老年女性和产后女性，五十岁左右是高发年龄段，具体可分为子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等，虽是良性疾病，但对患者生活质量会产生严重不良影响。

造成盆腔脏器脱垂的主要原因是妊娠分娩、年龄和腹压增高。妊娠和分娩损伤是盆腔脏器脱垂最主要的原因，分娩次数越多，盆腔器官脱垂几率也会相应增大。

由于缺乏对该病的正确认识，很多女性深陷痛苦之中却不愿言说，更没有积极寻求治疗，据国内区域性调研显示，中国成年女性尿失禁发生率为30.9％，但就诊率却不足一半。

针对盆腔脏器脱垂的治疗方式很多，其中非手术治疗方式有盆底肌训练、生活方式调整、物理治疗、药物治疗。当非手术治疗效果不佳或病情严重时，可开展盆底重建术、子宫悬吊术、尿道中段悬吊术等手术治疗。江大附院泌尿外科目前在常规开展经阴道闭孔尿道中段悬吊术（TOT）和经耻骨后尿道无张力悬吊术（TVT）基础上，逐步开展了盆底重建手术，为女性盆底健康保驾护航。

通讯员 孙卉 钱小蔷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

校对 王菲