讲一讲妇科最常用的经方，温经汤

为什么说温经汤最常用呢？因为现代女性，接触生冷的机会太多。 冷饮、露脐装、空调、短裙短裤、熬夜等等，这些都是古代女性根本不可能接触到的。

一、温经汤的背景与适用人群

现代女性宫寒现象与温经汤的关联在现代生活中，女性接触生冷因素的机会大幅增加。冷饮、露脐装、长时间待在空调环境、常穿短裙短裤以及熬夜等不良生活习惯，使得宫寒的女性患者数量增多。宫寒是指女性子宫（包括输卵管、卵巢等内生殖器官）的寒冷症候，就像在身体的 “小花园” 里经历了一场 “霜冻”，导致气血运行不畅、月经不调等一系列问题。温经汤的温热特性正好可以驱散宫寒，就像给这个 “小花园” 送来了温暖的阳光，使气血得以顺畅运行。甚至对于男性出现的类似寒症，如阳痿、精索静脉曲张等情况，温经汤也有一定的适用性。这是因为中医理论中人体的阴阳气血平衡是相通的，温经汤的温通经络、散寒化瘀等作用在一定程度上对男性的寒凝经络等问题也能起到缓解作用。与四物汤的对比四物汤（当归、川芎、芍药、熟地）是传统的补血养血方剂，被很多人认为是妇科第一方。然而，它的处方相对简单，主要功能集中在补血方面，在临床应用中单纯使用四物汤的情况较少。而温经汤不仅包含了四物汤中的当归、川芎、芍药，还有阿胶，补血作用强大，而且还兼顾了其他多个方面的功能，是一个更为全面的方剂。

二、温经汤的处方组成与功效

《金匮要略》温经汤的组成成分及作用吴茱萸三两：吴茱萸味辛、苦，性热，归肝、脾、胃、肾经。它主要用于散肝经的寒邪。在女性疾病中，肝脏的疏泄功能与月经等密切相关，寒凝肝经会导致气血不畅，吴茱萸可以将肝经的寒邪驱散，就像打开了被寒冷冰冻的气血通道。当归二两、芎穷（川芎）二两、芍药二两、阿胶二两：这几味药构成了温经汤强大的补血体系。当归补血活血，川芎活血行气，芍药养血调经，阿胶滋阴补血。它们共同作用，能补充女性因月经等失血而损耗的气血，并且使气血运行更加顺畅，就像给干涸的河流注入了充足的水源，并且疏通了河道。人参二两、桂枝二两、生姜二两、甘草二两：人参、甘草补中益气，增强人体的正气。桂枝通调十四经络，就像在身体的经络网络中安装了一个高效的 “交通指挥系统”，使气血能够畅通无阻地运行。生姜温胃散寒，与其他药物配合，增强了方剂的温通之力。牡丹皮二两（去心）：丹皮性寒，有清热凉血、活血化瘀的作用。在温经汤这个温性为主的方剂中，丹皮可以防止其他药物过于温热而产生燥热之性，起到平衡的作用，同时还能处理因寒凝而可能产生的瘀血。半夏半升、麦门冬一升（去心）：半夏化痰祛湿，麦冬润燥。女性身体在寒凝、气血不畅的情况下，容易产生痰湿等病理产物，半夏可以将其化解。麦冬则能缓解因温燥药物可能带来的干燥不适，并且对于女性阴液不足等情况也有改善作用，就像在干燥的环境中洒下了滋润的雨露。这种组合非常全面，从气血双补、温通经络、散寒化瘀到化痰祛湿、滋阴润燥等多个方面进行综合调理，所以能够适用于从青春少女到更年期阿姨等不同年龄段的女性，而且很多时候不用进行药物加减就能取得良好的疗效。《妇人大全良方》温经汤与《金匮要略》温经汤的比较《妇人大全良方》中的温经汤（当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术各半两，人参、牛膝、甘草各一两）相对而言组方比较常规。对于有一定中医基础的人来说，较容易开出这样的方剂。而《金匮要略》中的温经汤则更为复杂精妙，没有 30 年以上的临床功力很难精准配伍。特别是吴茱萸和麦冬的组合，吴茱萸辛温大燥热，麦冬甘凉而滋润，二者相辅相成，符合多数女性久病以后寒热错杂、又冷又热又燥又湿的复杂体质。这种看似矛盾的组合，就像阴阳两极相互对立又相互依存，精准地调节女性身体的内环境。

三、温经汤的拓展应用与临床效果

美容方面的应用温经汤除了用于女性月经调理和体质调节外，在美容方面也有出色的表现。它的润肤和化斑作用很好，被黄煌教授称为 “美手汤”。对于手部干枯、开裂、皮肤干燥，面色暗黄，嘴唇紫暗等情况，温经汤能够起到改善作用。这是因为温经汤通过调节气血、温通经络，使皮肤得到充足的气血滋养，就像给枯萎的花朵重新浇水施肥，让肌肤重新焕发光彩。治疗老寒腿等其他疾病的应用在临床实践中，温经汤还被用于治疗老寒腿等疾病。对于那些大夏天都要穿袜子睡觉、不敢穿短裙的患者，温经汤可以改善其寒凝经络的状况。通过温通经络、散寒化瘀，使腿部的气血运行恢复正常，就像给冰冷的双腿点燃了一把温暖的火，让患者的身体状况得到改善，甚至在穿衣风格上也能变得更加大胆。

四、温经汤与女性疾病特点的契合

女性疾病特点概括在《金匮要略妇人杂病篇》中，张仲景用 “虚、积冷、结气” 五个字概括了女性容易出现慢性病且久治不愈的原因。

虚：女性容易出现气虚、血虚、阴虚、阳虚等多种虚症。身体虚弱会导致自我代谢能力差，就像一台动力不足的机器，无法及时清理体内的 “垃圾”，各种病理产物容易堆积。

积冷：现代女性长期接触寒冷因素，如前文所述的各种生活习惯导致身体内积聚了很多寒性的邪气。这些寒邪会使气血凝滞，就像冬天的河流被冻结一样，影响身体的正常功能。

结气：女性的情绪波动相对较大，长期郁闷或者心情波动大，会导致气血津液走行逆乱，形成痰瘀等病理产物。温经汤的全面功效正好能够针对这些女性疾病的特点进行综合治疗，所以对于女性疾病的治疗来说，温经汤是一个值得深入研究和常用的方剂。